Commotions cérébrales dans le sport, consensus internationnal de Berlin oct. 2016

Un texte de référence qui marque une avancée significative.

 

Il a rassemblé les convergences entre chercheurs et équipes médicales qui s’intéressent aux commotions cérébrales et traumatismes crânien léger. D’où le nom de consensus, qui donne des orientations et indications partagées.

C’est à cette conférence qu’il fut décidé de considérer que commotion cérébrale  et traumatisme crânien léger étaient un seul et même “phénomène” ! Cela n’est pas anodin: on peut additionner les observations, et synthétiser les recommandations. Donc progresser plus rapidement

Evidemment, cela ne coïncide pas avec large diffusion et adoption dans la pratique… mais c’est une référence incontournable.

 

Quelques extraits

Contexte d’élaboration des orientations ministérielles 2005-2010

Solidement campées dans la perspective médicale, les orientations ministérielles 2005-2010 sont issues d’une longue tradition de traumatologie routière au Québec. La Société de l’assurance automobile du Québec (SAAQ), anciennement la Régie de l’assurance automobile du Québec (RAAQ), était en effet, depuis le début des années 90, un acteur majeur et un chef de file sur le plan de l’organisation de services préhospitaliers, hospitaliers et de réadaptation à l’intention de la population victime d’accidents de la route. Dans cet esprit, les structures, les programmes et les cadres de référence établis à l’époque pour soutenir la prestation de soins et de services étaient fortement influencés par cette perspective routière et toutes les questions d’indemnisation et d’accès aux services qui l’accompagnaient. Sans surprise, les orientations ministérielles 2005-2010 se sont appuyées presque exclusivement sur le rapport du Task Force
[Carroll et al., 2004; Cassidy et al., 2004; Von Holst et Cassidy, 2004] publié en 2004, un comité de travail créé par l’OMS et financé en majeure partie par l’industrie de la construction et de l’assurance automobile, dont notamment la SAAQ. Bien qu’il s’agissait certainement à l’époque du document de référence le plus exhaustif sur le sujet, il est important de reconnaître cette lunette particulière, qui nécessite possiblement aujourd’hui d’être revue dans une perspective plus élargie de traumatismes de causes variées.
…………………

McCrory et al., 2013; Harmon et al., 2013].

En ce qui concerne les facteurs liés aux questions de gains secondaires ou de compensation financière à la suite d’un TCCL/CC, seules les lignes directrices de l’ONF – version « adultes » [2013] intègrent ces éléments, en plus du fait d’avoir subi un accident d’automobile, dans la liste
des éléments pouvant influencer le rythme et la qualité de la récupération. À ce chapitre, l’ONF s’est appuyé sur des lignes directrices de la Motor Accidents Authority of New South Wales [MAA/NSW, 2008] en Australie. Tout en reconnaissant que des questions de cet ordre puissent, dans certains cas, faire partie du tableau global, plusieurs auteurs, dont l’ONF [2013] et le International Initiative for Traumatic Brain Injury Research [Maas et al., 2017], soutiennent aujourd’hui que la présence de symptômes persistants résulte de l’interaction complexe, et peu comprise, entre des facteurs neuropathologiques, psychologiques et sociaux, et non principalement psychologiques comme le laissaient entendre les recommandations du Task 45 Force de l’OMS, sur lesquelles reposent les orientations ministérielles québécoises. La recherche de gains secondaires serait un phénomène rarissime et non l’unique raison pour laquelle une personne peut être amenée à amplifier ou même à générer ses symptômes [Mayer et al., 2017].

Commotions cérébrale dans le sport consensus international de Berlin- FRANCAIS

Commotions cérébrale dans le sport consensus international de Berlin- ANGLAIS

 

Le traumatisme crânien léger: état des connaissances

Un document Québécois de mars 2018 qui qui s’appuie sur le consensus de Berlin

Le traumatisme crânien léger INESS Québec

le site de l’INESSS au Québec Canada

 

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