Les pièges de l’expertise médicale, les arnaques des assureurs
Un médecin généraliste s’insurge sur les pratiques de l’expertise médicale et donne des conseils dans un livre « Indemnisation des accidentés de la route : les pièges de l’expertise médicale, les arnaques des assureurs et comment les déjouer ! »
Le certificat médical initial a une importance primordiale.
Extrait du livre :
Pour tous mes confrères.
« Tous ceux qui écrivent des certificats descriptifs ou des comptes rendus d’examens doivent avoir conscience que chacun des mots
qu’ils choisissent pèsera dans la balance de l’indemnisation.
Les médecins traitants méconnaissent l’importance décisive de leur appui à cette étape cruciale de la vie des patients dont ils ont la
charge que constitue le processus d’indemnisation d’un dommage corporel.
Je souhaite les encourager à être pleinement les défenseurs des intérêts de leurs patients face aux intérêts des assureurs et face
aux experts : parce que c’est humainement nécessaire, mais aussi parce qu’ils en ont l’obligation déontologique : un article trop méconnu du Code de Déontologie impose d’informer les patients de leurs droits sociaux. »
Le Quotidien du Médecin en a fait un dossier dans sa parution du 07/04/2010.
Lire l’article du Quotidien du médecin et des extraits du livre du docteur Ann-Marie Bendahan
Les pièges de l’expertise médicale Dr Bendahan
« Indemnisation des accidentés de la route : les pièges de l’expertise médicale, les arnaques des assureurs et comment les déjouer ! », 235 pages, 17 euros, édité par le Dr Bendahan, disponible chez l’auteur, 20 r Oslo 67000 STRASBOURG.
(merci à Marilou pour l’info)
Le certificat médical initial après violence ou accident : recommandations de la HAS (haute autorité de santé)
« L’hétérogénéité dans la façon de remplir le certificat médical initial pour violence compromet l’équité de la prise en charge des victimes : d’où des recommandations pour standardiser les pratiques ». 1 décembre 2011
D’ou les recommandations détaillées de la HAS. L’expérience montre malheureusement qu’elles ne sont pas toujours respectées !
Le texte avec le lien ci-contre : certificat initial du médecin après violences ou accident recommandations HAS
Le mensonge de la réouverture du dossier en aggravation…
Témoignage
L’expert de l’assurance avait noté l’ensemble de mes doléances, elles figuraient dans le dossier. Cela m’avait rassuré ; d’autant qu’il m’explique que j’avais 30 ans pour ré-ouvrir le dossier en cas d’aggravation… (aujourd’hui c’est 10 ans !)
Ce qu’il a omis de me dire…
…c’est que l’aggravation ne couvre pas l’erreur de diagnostic !!!
Ainsi, quand le diagnostic est du style « trouble subjectif du traumatisé crânien », syndrome post-commotionnel… apparentés au troubles psychologiques ou psychiatriques,
La découverte ultérieurement de lésions cérébrales ne permet pas de ré-ouvrir le dossier avec des chances de succès, parce qu’il n’y a pas aggravation : seulement erreur de diagnostic !
Il faut vraiment mettre toutes les chances de son côté pour réaliser le bon diagnostic initial
...Et là nous nous heurtons à la double méconnaissance du corps médical :
-Celle du rôle crucial qu’il va jouer « malgré lui » dans les arcanes du dommage corporel, c’est bien souligné par le Dr Bendahan.
-Et celle de l’impact des troubles cognitifs dans la vie au quotidien, personnelle, sociale, professionnelle, qui n’invite pas à demander des taux d’incapacité en rapport avec les séquelles.
(Le médecin qui m’accompagnait à une contre expertise, pour justifier le refus de l’expert de faire évoluer le taux d’IPP, « vous comprenez, vous n’avez même pas eu une luxation d’épaule! »)
Les conflits d’intérêts chez les experts des assurances
On ne mord pas la main qui vous nourrit
Un excellent article du Républicain Lorrain qui présente le témoignage de Jean Ruch, président de l’AFTC Alsace (Association des familles de Traumatisés Craniens et cérébrolésés) : on ne mord pas la main…
Voir aussi dans la rubrique un peu de juridique le dossier réalisé par L’aftc Alsace dans le dossier indemnisation du préjudice corporel:
https://www.cassetete22.com/traumatisme-cranien-documentation-juridique/
Dans TEMOIGNAGES et courriers de Traumatisés Crâniens :
le Témoignage paru dans la revue RESURGENCE en 2007 : Assurances. Une boucle très bien bouclée !
Nombreux témoignages: https://www.cassetete22.com/temoignages-et-courriers-de-traumatises-craniens/
Traumatisme crânien après une agression, les victimes peuvent se faire indemniser
…même s’il y a délit de fuite ou si l’auteur est insolvable
Pour espérer une reconnaissance et une indemnisation, il faudra convaincre :
La CIVI, commission d’indemnisation des victimes d’infractions…
…et le FGTI (Fonds de Garantie des Victimes d’Acte de Terrorisme et d’autres infractions).
Fanch, père d’un traumatisé suite à une agression à l’étranger, nous donne un précieux témoignage qui nous éclaire sur la démarche à suivre et les embûches à éviter. Suite de l’article Traumatisé crânien après une agression, auteurs inconnus…
Humour Québéquois…
L’Association cassetete22 Entraide TC est à votre écoute
Vous ne vous sentez pas entendu ou compris quand vous parlez de votre vécu de traumatisé crânien ou cérébrolésé, …vous voulez mieux comprendre un enfant, un conjoint…. L’Association cassetete22 Entraide TC peut vous aider si vous le souhaitez.
Nous sommes un groupe de traumatisés crâniens « expérimentés » prêt à partager son expérience… forme de pair-aidance. Pour découvrir le soutien d’Entraide TC : Le soutien d’Entraide TC en pratique
N’hésitez pas à prendre contact, nous sommes là pour vous.
David contre Goliath, telle est la devise lors de préjudices corporels d’accidentés. Les assureurs sont des professionnels avec leurs réseaux, ils sont donc puissants et n’ont d’intérêts que pour eux-mêmes.
La victime, elle, est seule, devant faire face, en espérant juste qu’elle soit correctement accompagnée juridiquement et médicalement.
Effectivement, il ne faut pas rester seule. Ne pas hésiter à faire appel à un médecin conseil de victimes . https://www.anameva.com/ et à un avocat spécialiste du dommage corporel https://www.anadavi.com/ C’est vrai cela coûte des sous, mais ils seront pris en charge par la compagnie d’assurances et les frais seront ajoutés au montant de l’indemnisation.
Posté le 10/12/2015 par Ψcassetete
De fait, certains tarifs laissent interrogatifs, (même s’il faut en gros diviser par 2 les honoraires pour le transformer en revenu). Tel que vous le présentez c’est effectivement choquant. Pour un médecin qui se respecte il y a du temps pour étudier votre dossier, vous aider à le compléter au besoin ; ensuite on additionne les temps et frais de déplacement (quelquefois plusieurs heures…) et la durée de l’expertise.
Dans les contre-expertises ou je me suis fait accompagner, (sur recommandation d’asso.), vu le résultat, ça ne pouvait pas être plus mauvais si j’avais été seul. Dans ma situation ou je n’avais pas de séquelles physiques visibles, mon diagnostic médical était « problèmes psy ». Je contestais le taux de ma rente accident du travail qui payait mes cigarettes, parce que je n’étais pas un gros fumeur, alors que je venais d’être licencié pour inaptitude professionnelle. Mon accompagnant ne connaissait rien des troubles cognitifs et n’a jamais cherché à comprendre ce que je tentais de leur expliquer. Il s’est justifié du fait que le taux n’avait pas bougé après la contre-expertise malgré sa présence, du fait que : « je n’avais même pas eu une luxation d’épaule ! » Quand on paie des gens qui pensent que vous êtes un simulateur le résultat est garanti ! Mais ils encaissent sans vergogne.
J’ai une dernière expérience ou le médecin m’a reçu 2h, étudié mon dossier qui était épais, puis m’a dit qu’il ne pensait pas que je puisse avoir une suite positive à un éventuel recours… pour 150¤ ce qui est fort raisonnable.
Difficile de savoir à quel saint se vouer… on entend pourtant beaucoup de belles paroles !
Plus encore que le montant des honoraires dont tout ou partie peut souvent être pris en charge par l’assurance (il faut parfois faire l’avance… pour plusieurs années), la compétence du médecin et son indépendance par rapport à l’assurance sont primordiales. Sauf que nous n’en savons rien !
Posté le 07/12/2015 par jeanpama
Bonjour, il n’y a pas que les assureurs ou les experts qui vont vous expertiser d’escrocs, il y a aussi ceux qui vous ou vont vous accompagner.
Après un accident de voiture on me conseille d’aller voir un médecin susceptible de m’accompagner lors de ma future expertise.
J’en trouve un et demande par téléphone quel est le coût pour me faire accompagner « je n’ai pas de convocation d’expertise mais j’anticipe ». 340€ me répond le docteur que j’ai au bout du fil, RDV prit pour m’expliquer, je me rend à son cabinet consultation 15mn pour me dire que l’accompagnement avec moi c’est 780€ que mon dossier n’est pas complet elle m’explique comment ranger les feuilles et arrêts maladie et que pour les 15 mn de consult le coût en plus des 780€, est de 240€ , les 340€ c’était pour 1/2heure de consult.
240€ c’est un bon prix, ils veulent gagner du pognon sans se casser l’orteil , du coup j’irai tout seul.
En gros ils veulent 1000€ pour 1 h de travail € de l’heure MDR….
Posté le 05/12/2014 par guy
Je viens de finir ma réadaptation mais j’ai encore un suivi en psychologie.
D’ici peu ils veulent m’envoyer en expertise avec un neurologue,psychiatre, n euro-ophtalmo,ect…pour peut-être une réorientation de carrière ? Je me posent des questions,j’ai peur, je suis un peu perdu.
QUOI FAIRE ?
Posté le 16/10/2013 par Christie
On ne peut décidément faire AUCUNE confiance aux assureurs !!! smiley sg3agg23g.gif